百万医疗保险可以找律师咨询吗

128人浏览 2024-05-25 12:13:56

6个回答

  • 最佳回答
    姜雪
    姜雪

    百万医疗保险可以找律师咨询。当您购买医疗保险时,保单通常会包含各种条款和规定。如果您遇到与保险索赔、保单解释或相关问题有关的纠纷或困惑,您可以咨询律师以获取法律建议和指导。

    律师可以帮助您理解保险合同的条款和规定,并解释其中的法律语言。他们可以协助您确定您的权益和责任,并为您提供关于索赔程序、申请理赔和保单解释的指导。如果您与保险公司发生争议,律师还可以代表您与保险公司进行谈判或提起诉讼。

    在选择律师时,建议选择拥有相关保险法律经验的专业律师或律师事务所。这样的律师将熟悉保险法律和相关法规,并且能够为您提供最佳的法律服务。

    重要的是要意识到,每个案件都具有独特的情况和细节,因此具体的咨询和情况可能会因案件而异。与律师沟通并进行个别咨询是解决保险问题时的最佳做法。

  • 努力兴
    努力兴

    很多业务员在销售时无所不用其极,瞎话张口就来,有说重疾险“确诊即赔”的、有说保险不能拿去抵债的、甚至为了出单,还有怂恿客户带病投保的!

    前几天就有一位读者找到我,说自己当年投保时有乳腺结节,做健康告知时问业务员需不需告诉保险公司,业务员告诉她没关系,填了会影响核保,即使不填过了两年保险公司也要赔。

    于是这位读者真的就在相关询问中选了“否”!

    直到这阵子看了我们的科普文章,知道健康告知这么重要,她才紧张起来,特地来询问我要怎么办。

    这种情况在过去真是不胜枚举,每次看到都很令人生气,最终我们帮助这位读者进行了补充告知,虽然今后要加费,但至少不赔的隐患被解决了。

    关于健康告知的重要性,就不多说了,过往文章有很多相关内容。

    今天我们来谈一谈,业务员说的“过了两年保险公司就要赔”,到底是什么情况。

    一、两年不可抗辩条款是什么?

    保险在我国是舶来品,与一些发达国家的做法不同,我国保险是“宽进严出”,投保时简单告知即可,理赔时由专业人员审核。

    这种“高中生卖保险,硕士生搞理赔”的现象,导致许多消费者在理赔时出现诸多问题,对保险公司不满。

    为了防止保险公司放纵代理人员,在核保时不作为,通过获取保费后拒赔牟利,2009年修改保险法时,加入了两年不可抗辩期的条款。

    《保险法》第十六条规定:自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

    很多业务员以此作为投保超过两年,保险公司必须赔偿的证据。但第十六条的内涵远不是断章取义的“超过两年就赔”,这么简单。

    二、“过了两年一定赔”是真的吗?

    如果过了两年保险公司就无论如何都必须赔,那不可抗辩条款和“骗保条款”有什么区别?国家怎么可能出台这样的法律,难道是鼓励民众带病骗保么?

    要知道,第十六条在规定了“合同成立超过两年,保险人不得解除合同,应当承担保险责任”之后,紧跟着就进行了其他说明:

    也就是说,只要能够证明投保人存在带病投保的主观动机,无论投保多少年,保险公司都有权不赔,而且保费也不用退。

    所以无论是被销售人员误导的朋友,还是确实心存侥幸指望拖过两年的朋友,都可以醒醒了,带病投保不靠谱,建议如实告知,如果已经投保了的,也可以补充告知。

    三、不可抗辩条款的适用情况

    有人可能会疑惑了,不可抗辩条款真正的适用情况是什么呢?

    这里简单说明一下:

    1. 适用于长险。

    保险公司的抗辩期是两年,所以这一条只对两年以上的险种才有意义,多数情况下是用于讨论重疾险的案子。

    而大部分财险、市面上流行的百万医疗险,其实都是一年期的,特别是百万医疗险,无论“保证续保”多少年,其本质都是一年期的短险,并不适用这一条款。

    2.适用于未如实告知的事实足以影响保险公司承保决定的情况。

    如果未告知的只是感冒发烧之类的小事,不足以让保险公司提出拒保或加费,那么保险公司是没有权利要求解除合同的,自然也就不至于发生纠纷。

    也就是说并非所有细枝末节的问题都会导致被拒保,大家无需过分担心。

    3.适用于未如实告知,投保两年后确诊疾病的情况。

    假如未如实告知的小疾病是A,A经过发展后演变成的需要理赔的重疾是B。根据“两年不可抗辩条款”,这种情形是要赔的:

    即被保险人已经知道自己得了A,但由于种种原因未告知,在投保两年以后,A逐渐发展成B,保险公司必须理赔。

    如果被保险人已经知道自己得了B再去投保,保险公司有权解除合同且不退还保费;如果被保险人隐瞒了A,在投保两年内得了B,通常保险公司会解除保险合同。

    关于不可抗辩条款其实值得讨论之处还有很多,但碍于篇幅无法展开。在此买保险务必如实告知,也不要寄希望于拖过两年再去治疗,毕竟疾病不等人,身体最重要。

  • 老满君F
    老满君F

    抑郁症的主要症状表现为心境低落、思维迟缓、睡眠障碍、食欲减退。大家是不是觉得这些症状不就是说的是自己吗?你是不是在我家里装了监控!言归正传,一般对于患有抑郁症的人来说,保险公司是把这类人划分到高风险群体里面的,因为大部分的抑郁症患者都有一定的自杀倾向,所以对于一般的抑郁症患者,保险公司在其投保的时候,都会有诸多限制。

    那么抑郁症可以买哪些保险呢?这里就得看抑郁症的程度了。1.轻度患者:寿险以及重疾险一般的保费会比普通人高,但是通常是可以承保的。医疗险症状缓解超过一年的可能除外责任或加费承保;症状缓解超过两年的寿险、重疾可标准件承保;防癌、意外、年金通常可标准承保。2.中度患者:寿险、重疾、医疗险、意外险通常延期;症状缓解超过一年的寿险、重疾可加费承保;症状缓解超过五年的寿险、重疾、意外可标准体承保;防癌、年金通常可标准提体承保。3.重度患者:目前处于症状中,寿险、重疾、医疗险、意外险通常延期;症状缓解超过三年的寿险、重疾可加费承保;症状缓解超过十年的寿险、重疾可标准体承保;而至于防癌险以及年金险的话通常是可以标准承保的。希望我的回答能帮助到你!

  • 施小慧
    施小慧

    保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。您好!对于职业律师来说,由于职业的原因,受到意外风险的可能性是较大,一旦发生意外,无疑将会给您以及家庭带来经济风险,对此,建议您尽早为自己购买份合适的意外伤害保险,以抵御这种风险。律师买意外伤害医疗保险有优势吗

    意外伤害医疗保险的职业承保范围中都会带有律师,所以律师投保意外伤害医疗保险的优势在于基本上不会被拒保。投保前您需要注意以下几点:

    1、购买意外保险时应确定适合的保险金额。意外保险保费相对便宜,所以不妨多买几份。尤其在意外医疗方面,确定一个充足的额度。

    2、购买意外保险时,要了解所购买险种的免责范围、承保事项及理赔等条款,以免出现理赔纠纷。

    3、在投保住院加意外保险时,建议意外伤害保险和意外伤害医疗保险同时购买,可考虑附加一个意外伤害住院医疗补贴。律师买商业意外险,适合您的就是最佳的。在此,为您推荐最适合的意外保险产品,欢迎选择。

  • 豆呗
    豆呗

    可以 ,12348是法律援助电话 ,但是法律援助是有条件限制的,当然咨询是可以。那么医疗保险纠纷该找谁呢?

    一、医疗事故可以向哪个部门申请调解医疗调解委员会原则上都是各地政府依照有关规定成立的第三方平台。医调委接受司法局的业务指导,是独立于卫生行政部门、保险机构和医患双方之外的第三方人民调解组织。其主要职责是:1、调解医疗纠纷,防止医疗纠纷激化;2、通过调解工作宣传法律、法规、规章和医学知识,引导医患双方当事人依据事实和法律公平解决纠纷;3、向医疗机构提出防范医疗纠纷的意见、建议;4、经调解解决的医疗纠纷,按照医患双方当事人要求,制作书面调解协议书;5、向患者及其家属或者医疗机构提供医疗纠纷调解咨询和服务;6、向政府有关部门反映医疗纠纷和调解工作的情况。二、申请医疗事故调解需要哪些材料当事人可到直接到卫生行政部门申请调解。医患双方申请调解的,应当填写《调解申请书》,申请书也可由卫生行政部门代写后,由当事人确认。患者已死亡的,可由其近亲属或继承人代表提出申请。除了提交申请书外,还需要提交以下材料:1、申请人民调解,患方需出示身份证明、就医材料;2、患者已死亡的,其近亲属或继承人代表应当提交其他继承人的授权委托证明;3、医方委托申请的,应当提交医疗机构出具的授权委托书。三、医疗事故赔偿调解应该遵循的原则1、与具体案件的医疗事故等级相适应医疗事故分为“四级”,确定赔偿的具体数额不仅要考虑医疗事故属于哪一级别,还要考虑到属于某一级别的哪一个等级。不同级别的医疗事故的赔偿数额不一样,同一级别中不同等级的医疗事故,其赔偿的具体数额也不一样。2、与医疗过失行为在医疗事故损害中的责任程度相适应确定医疗事故的赔偿责任,首先必须确定医疗行为本身是否有过错,有过错才可能承担责任,没有过错不承担赔偿责任。有过错也不意味着承担全部责任,还要看过错行为对损害方损害结果所占的责任程度大小,有多大的责任就承担多大的赔偿责任。3、客观考虑患者原有疾病状况与损害后果的关系包括患者原有疾病状况在发展过程中的必然趋势与医疗事故损害后果的关系;患者原有疾病状况发展对现存损害后果的直接作用程度及与过失行为之间的关系;患者原有疾病状况的基础条件在静止状态与其现有损害的关系,如果是一个相当于X级的残疾者,而医疗事故导致其残疾程度进一步严重,在确定具体赔偿数额时应当减除原有残疾损失的份额;患者原有疾病状况的危险性及其与医疗主体实施医疗行为的必然联系和客观要求,患者因医疗行为的获益结果与损害结果的关系等;发生医疗事故以后医患双方都有权向有调解权的单位进行申请,一般可以受理的部门有卫生行政部门以及医疗调解委员会,申请调解时还需要提交申请书,并且要准备好相关的资料,在调解的过程中也应当遵循一定的原则。

  • 浣溪纱
    浣溪纱

    1、医保用药和非医保用药的差别,报销起付线根据医院级别也有不同

    一般A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。

    假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元,这就是起付线的不同。

    2、医保也有除外责任,下面十项不在医保报销范围内

    (1)特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植,其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用;

    (2)工伤、职业病;

    (3)女工生育;

    (4)流氓斗殴;

    (5)酗酒致伤;

    (6)交通肇事;

    (7)他人故意伤害;

    (8)医疗事故;

    (9)美容、健康体检;

    (10)其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。

    扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些\"坑\"

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